Lasik - Laserowa korekcja wzroku

Dostępne metody

Z szerokiej oferty zabiegów chirurgicznych korekcji wad wzroku w krajach europejskich i USA najczęściej stosuje się metodę Lasik i Epilasik oraz tzw. "zabieg na miarę".
Odpowiednia operacja jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie typu i wielkości wady wzroku, wielkości aberracji wyższego rzędu, wieku, grubości rogówki, szerokości źrenicy oraz na podstawie jego wymagań i potrzeb.
W przypadku bardziej skomplikowanych wad musimy czasami łączyć różne zabiegi chirurgiczne. Wykorzystanie wszystkich możliwości nowoczesnej chirurgii refrakcyjnej pozwala obecnie korygować prawie wszystkie wady wzroku przy zachowaniu minimalnego ryzyka.

PRK

Pierwszą, szeroko stosowaną metodą laserowej korekcji wad wzroku była fotokeratektomia refrakcyjna (PRK-photorefractive keratectomy).

Polega ona na usunięciu nabłonka (anatomiczna powierzchowna warstwa rogówki ) w części centralnej i precyzyjnej fotoablacji ( modelowaniu) warstw głębszych rogówki. Nabłonek odnawia się w procesie gojenia.
W krótkowzroczności modelowanie (fotoablacja) polega na spłaszczeniu części centralnej rogówki- zmniejszenie mocy łamiącej rogówki. Przy nadwzroczności modelowanie przebiega paracentralnie ,aby "uwypuklić centrum -zwiększyć moc łamiącą rogówki.

1. Przygotowanie -założenie rozwórki, dezynfekcja pola operacyjnego, podanie miejscowego znieczulenia

2. Usunięcie mechaniczne cienkiej warstwy nabłonka

3. Działanie lasera

4.Przepłukanie pola operacyjnego

5. Aplikacje leków miejscowych

6. Założenie leczniczej soczewki kontaktowej

LASIK

Jest to aktualnie najbardziej znana i najczęściej stosowana metoda na Świecie.
Termin LASIK został wprowadzony przez Greka I.Pallikarisa - twórcę tej metody.
Cały zabieg trwa około 10 min. Pacjentodczuwa znacznie mniejszy dyskomfort niż przy użyciu pozostałych metod. Przy tej metodzie oboje oczu może zostać zoperowanych równocześnie.
Polega ona na cięciu płatka rogówki ( głębsze warstwy-istota wł. Rogówki) i jego "odchyleniu" Po wykonaniu fotoablacji laserem, reponuje się płatek na pierwotne miejsce. Odcinanie płatka rogówki przeprowadza się przy zastosowaniu mikrokeratomu (elektryczne urządzenie z głowicą tnącą) lub z zastosowaniem lasera femtosekundowego Nd:YAG (Intra Lase).

1. Przygotowanie -założenie rozwórki, dezynfekcja pola operacyjnego, podanie miejscowego znieczulenia

2. Założenie mikrokertomu na gałkę oczną- wykonanie cięcie płatka rogówki na zawiasie ; odchylenie płatka

3. Działanie lasera

4. Przepłukanie pola operacyjnego

5. Ułożenie płatka w pierwotnym miejscu i suszenie
6. Aplikacje leków miejscowych

LASEK

W 1998 roku dr M. Camellin we Włoszech opisał nowszą technikę chirurgii refrakcyjnej - LASEK (Laser Assisted Sub-Epithelial Keratectomy) polegającą na wytworzeniu cienkiego płatka z nabłonka rogówki przy użyciu roztworu alkoholu, fotoablacji laserem i repozycji płatka. Metoda umożliwia zachowanie nabłonka rogówki, wpływając korzystnie na przebieg gojenia po zabiegu.
Metoda ta eliminowała wszystkie powikłania związane z preparowaniem (cięciem) płatka rogówki.

1. Przygotowanie -założenie rozwórki, dezynfekcja pola operacyjnego, podanie miejscowego znieczulenia

2. Aplikacja alkoholu, przepłukanie pola operacyjnego
i preparowanie mechaniczne płatka z cienkiej warstwy nabłonka

3. Działanie lasera

4. Przepłukanie pola operacyjnego

5. Ułożenie płatka w pierwotnym miejscu

6. Aplikacje leków miejscowych

7. Założenie leczniczej soczewki kontaktowej

Epi-LASIK

Najnowszą metodą laserowej korekcji wzroku jest przedstawiona w 2003 roku przez I. Pallikarisa technika epi-LASIK. Polega ona na przygotowaniu rogówki do fotoablacji laserem przez mechaniczne odseparowanie płatka nabłonka przy użyciu epikeratomu (urządzenie elektryczne oddzielające nabłonek) , bez zastosowania alkoholu.

1. Przygotowanie -założenie rozwórki, dezynfekcja pola operacyjnego, podanie miejscowego znieczulenia

2. Założenie eikertomu- separacja płatka na zawiasie z nabłonka rogówki

3. Działanie lasera

4. Przepłukanie pola operacyjnego

5. Ułożenie płatka w pierwotnym miejscu

6. Aplikacje leków miejscowych

7. Założenie leczniczej soczewki kontaktowej

SBK LASIK NOWOŚĆ  !!!

W SBK za pomocą mikrokeratomu tworzony jest płatek rogówki cieńszy niż w typowym LASIK (w SBK - 110 mikronów, w LASIK - 120-160 mikronów), ma on również mniejszą średnicę. Pozwala to na szybką rehabilitację wzrokową i obniżenie ryzyka powstania zespołu suchego oka oraz ektazji.

1. Przygotowanie -założenie rozwórki, dezynfekcja pola operacyjnego, podanie miejscowego znieczulenia
2. Aplikacja alkoholu, przepłukanie pola operacyjnego
i preparowanie mechaniczne płatka z bardzo cienkiej warstwy nabłonka
3. Działanie lasera
4. Przepłukanie pola operacyjnego
5. Ułożenie płatka w pierwotnym miejscu
6. Aplikacje leków miejscowych
7. Założenie leczniczej soczewki kontaktowej

Zabieg szyty na miarę "WAVEFRONT"

Rodzaj laserowej korekcji, przy którym stosuje się program indywidualnej korekcji. Zastosowanie tego programu pozwala na korekcję aberracji wyższego rzędu, które istnieją przed zabiegiem, a także zapobiec ich pojawieniu się po zabiegu, co istotnie wpływa na poprawę ostrości wzroku.
Metoda ta polega na stworzeniu szczegółowej mapy oka, która jest przesyłana do lasera, na jej podstawie jest tworzony algorytm sterowania promieniem lasera.